ჰელმინთოზები, ან ჰელმინთებით გამოწვეული დაავადებები, ყველაზე გავრცელებულია ადამიანებში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტების უხეში შეფასებით, პლანეტაზე ყოველი მეოთხე ადამიანი ინფიცირებულია ამა თუ იმ ჰელმინთით. გასაკვირი არ არის, რადგან ამ ინფექციის დაფიქსირება მსოფლიოს თითქმის ნებისმიერ წერტილში შეგიძლიათ. ექიმები ჰელმინთოზის შემთხვევას გაუტოლდნენ გრიპის და ARVI– ს გავრცელებას.
ექიმების შეფასებით, ჩვენს ქვეყანაში ჭიებით ინფიცირების მასშტაბი 270 შემთხვევაა 100 ათასი მოსახლეზე, მაგრამ რეალური შემთხვევები, ექსპერტების აზრით, რამდენჯერმე მეტია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხშირად ადამიანი ვერც კი ამჩნევს, რომ დაუპატიჟებელი სტუმარი დასახლდა მის სხეულში. თუ ჰელმინთები რაიმე სახით არ გამოხატავენ თავს, მაშინ დაავადება შეიძლება დიაგნოზირებული დარჩეს ათწლეულების განმავლობაში.
ყველაფერი ჰელმინთების შესახებ
პარაზიტული ჭიები, ჰელმინთები თუ ჭიები?
ცოცხალ არსებთა ამ უზარმაზარ ჯგუფს ერთდროულად რამდენიმე სახელი აქვს. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია პარაზიტებზე, ანუ ცოცხალ ორგანიზმებზე, რომლებიც სხვების ხარჯზე ცხოვრობენ. გარდა ამისა, საუბარია ენდოპარაზიტებზე, ანუ სხვა ორგანიზმის შიგნით ცხოვრებაზე - მის ქსოვილებში და ორგანოებში. დაბოლოს, საუბარია ჭიის მსგავს არსებებზე, რომლებიც იდეალურად არის ადაპტირებული, რომ ინფიცირებული ცხოველის სხეულში დიდხანს იცხოვრონ და ეფექტურად მრავლდებიან.
შესაბამისად, ჰელმინთები არიან პარაზიტული ჭიები. თვით ტერმინი "ჰელმინთები" ერთხელ ჰიპოკრატემ შემოიღო. ხალხში, ამ უსიამოვნო არსებებს ჭიებიც უწოდებენ - ძველი ბერძნული სიტყვიდან, უბრალოდ პარაზიტულ ჭიას ნიშნავს.
ასე რომ, ჰელმინთებზე საუბრისას, არ ვცდებით, მათ ჭიები ან პარაზიტულ მატლებს ვუწოდებთ. და თუ ვსაუბრობთ ჰელმინთიაზზე, ამ დაავადებებს ასევე შეიძლება ვუწოდოთ "პარაზიტული ინფექციები".
მრავალფეროვანი ჰელმინთები ადამიანებში
საერთო ჯამში, მეცნიერებმა იციან დაახლოებით 287 ტიპის ჰელმინთი, რომლებსაც შეუძლიათ პარაზიტირება ადამიანებზე. ჩვენს ქვეყანაში მხოლოდ 65 სახეობაა გამოვლენილი და მხოლოდ 24 სახეობაა ყველაზე გავრცელებული.
ადამიანებში ჰელმინთები მთელ სხეულში ცხოვრობენ და თითოეულ სახეობას აქვს საკუთარი შეღავათები.
ძირითადად, ჭიები ურჩევნიათ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ძირითადად წვრილი ნაწლავი, რომელშიც შეგიძლიათ იპოვოთ ასკარი, ქინძისთავები, სამი სახის ფირის ჭიები, ფართო ფირები, კაკვები და სხვ.
ღვიძლში, უფრო ზუსტად მის ნაღვლის სადინარში, ასევე ნაღვლის ბუშტში, გვხვდება ნაკერების, ოპისტორქისები და სხვ. ფილტვების ნაკადი მკვიდრდება ფილტვებში. ტრიქინელა გავლენას ახდენს კუნთებზე. მოზრდილთა ღორის ფირზე ცხოვრობს წვრილ ნაწლავში და მისი larvae (cysticercus) გვხვდება თვალებში და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. Schistosomes (ჰელმინთები ტროპიკიდან) ურჩევნია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და შარდსასქესო სისტემის ვენები.
Filariae საერთოდ ყველგან არის გავრცელებული - ისინი გვხვდება ლიმფურ სისტემაში და სხეულის დახურულ ღრუებში - რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, პერიკარდიულ ტომარში და მათი ლარვები ჩვეულებრივ გვხვდება სისხლში ან კანში.
ჰელმინთების ტიპები, რომლებიც ადამიანებში ცხოვრობენ
ჰელმინთები, რომელთა ტიპები ექიმებისთვის ყველაზე საინტერესოა, იყოფა ორ ძირითად ტიპად: ბრტყელი და მრგვალი (ნემატოდები). კლასიფიკაცია ემყარება ჭიის სხეულის განივკვეთს: მრგვალ ჭიებში ის წრის ფორმისაა, ბრტყელ ჭიებში კი იგი გაბრტყელებულია პირობითი ზურგიდან პირობითად მუცლის მიმართულებით. ბრტყელი ჭიები შემდგომში იყოფა ორ კლასად: ფლუკები (ტრემატოდები) და ლენტები (ცესტოდები).
- ნემატოდები. ნემატოდების უმეტესობა ადამიანის ნაწლავის მკვიდრია. ამ ჯგუფში შედის მრგვალი ჭიები, ქინძისთავები, ტრიქინელა, მათრახი და ა. შ. , ერთმანეთისგან ზომით ძალიან განსხვავებული - ორიოდე მილიმეტრიდან 1, 5 მეტრამდე. ყველას აქვს საკუთარი კარგად განვითარებული საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ნემატოდებს აქვთ მამაკაცი და ქალი. მოზრდილებში მათი გარჩევა ძნელი არ არის: ქალი, როგორც წესი, ორჯერ დიდია და გარდა ამისა, მამაკაცში "კუდი" "მუცლისკენ" უვლიან.
- ტრემატოდები. ტრემატოდების სხეული ფორმის ფოთოლს ან ლანგეტს ჰგავს და ზომით ვერ შეედრება სხვა ჰელმინთებთან: ეს არის პატარა ჭიები, რამდენიმე მილიმეტრიდან 3, 5-5, 5 სმ სიგრძის. მრგვალი ჭიებისგან განსხვავებით, ტრემატოდებს აქვთ წყვილი წოვა პირში და მუცელში. მათი საჭმლის მომნელებელი სისტემა საწყის ეტაპზეა. ამ ჯგუფის სახეობათა მნიშვნელოვანი ნაწილი ჰერმაფროდიტებია, ანუ ისინი აერთიანებენ ორივე სქესის მახასიათებლებს. გამონაკლისია შისტოსომები, რომლებსაც ჰყავთ მამაკაცი და ქალი.
- ცესტოდები. ცესტოდები ჭიები არიან, რომლებიც გრძელი ლენტია, ფრაგმენტულად მოკლე სეგმენტებად, რომელთა ერთ ბოლოზე არის თავი კაკებით და საწოვებით. ეს ჭიები ცხოვრობენ მხოლოდ მცირე ნაწლავში - მათი მთელი სხეული არ ჯდება არცერთ სხვა ორგანოში. და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ფირის ჭიების სიგრძემ შეიძლება 10-11 მეტრს მიაღწიოს. მათ საერთოდ არ ჭირდებათ საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ვინაიდან ისინი ყველაფერს ითვისებენ საკვებისგან, რომელსაც ადამიანი მიირთმევს. ყველა ფირის ჭია ჰერმაფროდიტია.
ორგანიზმს, რომელშიც ჰელმინთები ცხოვრობენ ლარვის ეტაპზე, შუალედურ მასპინძელს უწოდებენ (ეს შეიძლება იყოს ცხოველები, თევზები, მოლუსკები და, რა თქმა უნდა, ადამიანები), ზრდასრული ფორმების მატარებელს კი საბოლოო მასპინძელს უწოდებენ.
იმისდა მიხედვით, მოცემული ტიპის ჭიებს აქვს თუ არა განვითარების ეტაპი შუალედური მასპინძლის ორგანიზმში, ისინი ასევე საუბრობენ ბიო- და გეოჰელმინთიაზებზე.
- გეოჰელმინთებს ასეთი ეტაპი არ აქვთ. ჭიების კვერცხუჯრედები ნიადაგში ვარდება, სადაც ისინი ელიან, სანამ ბედის ნებით, ისინი მომავალი პატრონის სხეულში შეიტანენ. Geohelminths მოიცავს whipworms, roundworms, hookworms და ა. შ.
- ბიოჰელმინთებს ასეთი ეტაპი აქვთ და შესაძლოა რამდენიმე მასპინძელი იყოს. მაგალითები მოიცავს ტრიქინელას, ფირის ჭიებს, სკისტოსომებს, ყველა ბრტყელ ჭიას და ა. შ.
ზოგი მეცნიერი ახლა, გადამდები მექანიზმით, განასხვავებს ჭიების მესამე ჯგუფს - გადამდები ჰელმინთებს, რომლებიც მოიცავს pinworms (geohelminths) და ჯუჯა tapeworms (biohelminths). ეს პარაზიტები ვრცელდება ინფიცირებულ პირთან კონტაქტის შედეგად.
გარდა ამისა, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი მასპინძლები ასრულებენ მნიშვნელოვან როლს ჰელმინთების ცხოვრებაში, ანთროპნოზები და ზოონოზები იზოლირებულია.
- პირველ კატეგორიას მიეკუთვნება ჰელმინთოზი, რომელშიც ადამიანი არის მათი სასიცოცხლო ციკლის სავალდებულო ეტაპი: ასკარიდოზი, ენტერობიოზი და ა. შ.
- ზოონოზებში შედის ჰელმინთოზები, რომელთა გამომწვევი აგენტები წარმატებით შეიძლება არსებობდეს ადამიანის გარეშე, მაგრამ ამავე დროს ჩვენი სახეობაც მგრძნობიარეა მათ მიმართ, და თუკი მოხდა ინფექცია, ჭიები ხელს არ შეუშლიან სიცოცხლეს და კეთილდღეობას. ამ კატეგორიაში შედის ოპისტორქიაზი, დიფილობოტრიაზი და ა. შ.
როგორ ხდება ჰელმინთის ინფექცია?
ყველაზე ხშირად, ადამიანები ინფიცირდებიან ჭიებით, ასე ვთქვათ, ზეპირად, ანუ ჰელმინთის კვერცხის გადაყლაპვა. ყველაზე თვალსაჩინო მაგალითია pinworms, რომელთა კვერცხები ბავშვს შეუძლია აიღოს ქვიშის ყუთში (კონტაქტის საყოფაცხოვრებო მეთოდი ინფექციის გავრცელების მიზნით). ალიმენტური გზა (საკვების გავლით) დამახასიათებელია მრგვალი ჭიისთვის - დაბინძურებული ბოსტნეულის ან ხილისა და ტრემატოდების საშუალებით, რომლებიც სხეულში შედიან დაბინძურებული, მაგრამ ცუდად თერმულად დამუშავებული ზღვის პროდუქტების ან ხორცის ჭამისას და ა. შ.
ამასთან, საკვები არ არის ჰელმინთური ინფექციის ერთადერთი გზა. კვერცხს ადამიანის სხეულში შესვლა შეუძლია მტვრის შესუნთქვის გზით. ანკილოვანი ჭიები და სკისტოსომები სხეულში შედიან კანის საშუალებით - და მათ გადამდები ჭიები ეწოდება და ინფექციის გზა კანზეა. და მას შემდეგ, რაც შიშტოსომა შეიძლება აიყვანოთ აუზში ცურვის დროს, ინფექციის ამ გზას წყლისებსაც უწოდებენ.
ტროპიკებში ძაფისებრი მცენარე ცხოვრობს, იგი ასევე არის wuchereria, რომელიც ვრცელდება კოღოს ნაკბენის დახმარებით. ეს არის ინფექციის გადაცემის ვექტორული გზით.
ჰელმინთებით ინფიცირება შეიძლება ასევე მოხდეს ცხოველებთან - ინფიცირებულ კატებთან და ძაღლებთან კონტაქტის შედეგად. ჩვეულებრივ, ადამიანები ცხოველებისგან იღებენ მრგვალ ჭიებს (ტოქსოკარი და ა. შ. ) და ფირის ჭიებს. შინაური ცხოველები, ლიკვის პროცესში, ბეწვით ატარებენ ჰელმინთის კვერცხებს. ადამიანი, რომელმაც დაარტყა ასეთ ცხოველს და ამის შემდეგ ხელები არ დაიბანა დაუყოვნებლივ, რისკავს პირის ღრუში ინფექციის შეყვანას. ჭიებით დასნებოვნების კიდევ ერთი ვარიანტია ნაგვის ყუთის გაწმენდა ხელთათმანების გარეშე.
როგორ მოქმედებს ჰელმინთები სხეულზე?
მექანიკური ზემოქმედება
ამ კატეგორიაში შედის ჰელმინთების ნებისმიერი მოქმედება, რომელშიც ირღვევა მასპინძლის ქსოვილების მთლიანობა. მაგალითად, ზრდასრული ჰელმინთები კაკებით და შემწოვი თასებით აფიქსირებენ თავს მათი დახმარებით, ხოლო კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება. შედეგად, ვითარდება ქსოვილის ეროზია ჭიის ლოკალიზაციის მიდამოში, იქმნება წყლულები და ირღვევა ლორწოვანი გარსის კვების პროცესები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილიც (ნეკროზი).
სხეულში გადაადგილებისას, ე. წ მიგრაციულმა ლარვებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლნაჟღენთები და ანთება დაზიანებულ ადგილებში - ეს მათ გაუადვილებს ქსოვილებში ღრმად შეღწევას. ნაწლავის ჰელმინთები ხშირად აპენდიციტის, ნაწლავის გაუვალობის და მისი გახეთქვის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.
დაბოლოს, ცისტიცერკუსი, რომელიც თავის ტვინშია მოხვედრილი და იქ აქტიურად იზრდება, ქსოვილებს ასუსტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანი.
მასპინძლის არასწორი კვება
პირველ რიგში, თავად ჰელმინთები "იტაცებენ" მათ მასპინძელს, მოიხმარენ მათ მიერ შეჭმულ საკვებს. მეორეც, ადამიანის ზოგიერთი ჰელმინთი სისხლით იკვებება სისხლით - ამას აკეთებენ კაკლის ჭიები და მათრალები, ან ისინი იღებენ ჰემატოპოეზისთვის საჭირო ნივთიერებებს. ამიტომ, პარაზიტული ინფექციის ფონზე, ანემია შეიძლება განვითარდეს.
ხანგრძლივი ქრონიკული ინფექციით ჰელმინთებით, რომლებიც შთანთქავს მეტაბოლურად მნიშვნელოვან საკვებ ნივთიერებებს, დიაგნოზირებულია ცილა-კალორიული დეფიციტი.
ადამიანის სხეულის მოწამვლა ჰელმინთების ტოქსინებით
Whipworm და tapeworm– ის მეტაბოლური პროდუქტები ანადგურებს ერითროციტებს, ასკარის სეკრეცია იწვევს კაპილარების გაფართოებას და, შედეგად, სისხლნაჟღენთებს.
ზოგიერთი პარაზიტული ჭია იწყებს მომატებულ საფრთხეს სიკვდილის შემდეგ, გამოყოფს ნეკროზული და ჰემოტოქსიკური თვისებების მქონე ნივთიერებებს.
ალერგია ჰელმინთების ცილებზე
ჰელმინთები ჩვენთვის უცხო ორგანიზმებია, შესაბამისად, ჩვენი სხეული პოტენციურ საფრთხედ აღიქვამს მათ მიერ გამოყოფილ ბევრ ცილას (სასიცოცხლო აქტივობის პროცესში ან სიკვდილის შემდეგ) და შესაძლოა ანტიგენებად მიიჩნიოს ისინი. ამ ანტიგენებზე სენსიბილიზაციის დროს წარმოიქმნება ანტისხეულები - იმუნოგლობულინები IgE და IgG-4. ეს ანტისხეულები, მასტიულ უჯრედებთან, ბაზოფილებთან და ეოზინოფილებთან კონტაქტისას, იწვევენ მათ განადგურებას. ამავე დროს, გამოიყოფა ნივთიერებები, რომლებიც იწვევს ალერგიულ რეაქციებს (ალერგიის შუამავლები) - ჰისტამინი, სეროტონინი, ჰეპარინი და ა. შ.
სხეულის დამცავი საშუალებების აღკვეთა
ჰელმინთების უარყოფითი გავლენა სხეულზე შეიძლება იყოს არაპირდაპირი. ფირის ჭიები, რომლებიც ზემოთ აღვნიშნეთ, წვრილ ნაწლავში მდებარეობენ, შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის მჟავიანობის დაქვეითება. და ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს სხეულში პათოგენური ბაქტერიების შეღწევისგან დაცვას.
ბევრ ჰელმინთს აქვს იმუნოსუპრესიული შესაძლებლობები, ანუ თრგუნავს ორგანიზმის დაცვას და ამით უზრუნველყოფს კომფორტულ არსებობას დიდი ხნის განმავლობაში. ეს არის ევოლუციური ადაპტაცია, რომელიც მათ შეიძინეს ვიწროდ განსაზღვრულ მასპინძელთა წრეზე ადაპტაციის პროცესში. მაგრამ ადამიანის იმუნური სისტემის ჩახშობა იწვევს სხვა ინფექციების და დაავადებების დაუცველობას.
კიბოს რისკები
ზოგიერთი ქრონიკული ჰელმინთოზი მნიშვნელოვნად ზრდის კიბოს ალბათობას. პარაზიტები მათი სასიცოცხლო აქტივობის დროს ანადგურებენ ქსოვილებს და ორგანოებს და ამით ავთვისებიანი სიმსივნეების პროვოცირებას ახდენს. კიბო ხშირად ვითარდება ოპისტორქიოზის, შისტოსომიაზის, კლონორქიაზის და ა. შ.
ჰელმინთოზის კურსის ფაზები
რა ნიშნები აქვს ჰელმინთოზს? მას შემდეგ, რაც ჭიები შემოვიდნენ სხეულში, ინფექციის სიმპტომები დამოკიდებული იქნება დაავადების ფაზაზე.
ჰელმინთოზის დროს არსებობს 4 ძირითადი ეტაპი:
- ჰელმინთოზის მწვავე (ადრეული) ფაზა. ამ ეტაპზე ინფექციის გამომწვევი აგენტი შემოდის ადამიანის ორგანიზმში, რაც იწვევს სხეულის სენსიბილიზაციას ჰელმინთის ცილებთან. ჰელმინთების პირველი სიმპტომები ინფექციიდან 2-4 კვირის შემდეგ ვლინდება. ჩვეულებრივ, ამ პერიოდში ვითარდება ალერგიული მსგავსი რეაქციები - ქავილი კანზე გამონაყარი, კონიუნქტივიტი, ხველა, ლიმფური კვანძების შეშუპება, სახსრებში ანთებითი პროცესები, ანალიზები აჩვენებს ეოზინოფილების მომატებულ კონცენტრაციას და ა. შ.
- ლატენტური (ლატენტური) ფაზა. ამ ეტაპზე ჰელმინთი ვითარდება მოზრდილთა მდგომარეობაში და საბოლოოდ განისაზღვრება მუდმივი საცხოვრებელი ადგილით, რის შემდეგაც ჰელმინთოზი გადადის ქრონიკულ სტადიაში.
- ქრონიკული (გვიანი) ფაზა. ამ ეტაპზე ზრდასრული ჰელმინთები აქტიურად მრავლდებიან, წარმოიქმნება ათიათასობით ათასი კვერცხუჯრედი და ლარვა, რომლებიც შედიან გარე გარემოში ან ვრცელდებიან სხეულის სხვა ორგანოებში. ბავშვებში ჰელმინთებს შეუძლიათ კუნთების კრუნჩხვების, კრუნჩხვების პროვოცირება - ეპილეფსიური, ისტერიული და ა. შ. უფრო ზუსტად, არსებობს რამდენიმე ჰელმინთი, რომელთა სიმპტომებიც ძალზე დამახასიათებელია, მაგრამ მაშინაც კი, ისინი უნდა შემოწმდეს რიგი ტესტების გამოყენებით.
- გამოსვლის ეტაპი. ეს ტერმინი ნიშნავს ან პაციენტის სრულ აღდგენას, ან მის უნარშეზღუდულობას ჰელმინთოზის გართულებების ფონზე. ამაში შედის ავთვისებიანი სიმსივნეები ოპისტორქიოზისა და შისტოსომიაზის დროს, ღვიძლის ციროზი და ა. შ.
ჰელმინთები: ინფექციის სიმპტომები
როგორ იმოქმედებს ჰელმინთური შეჭრა (ჰელმინთების შეჭრა მის სხეულში) განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით: შეღწევადობის მეთოდი, ინფექციის ზომა, დაავადების ხანგრძლივობა და ჰელმინთის სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მისი მახასიათებლები კვების და განვითარების ციკლი.
ზოგადად, ექიმები გამოყოფენ ჰელმინთის ინფექციის შემდეგ სიმპტომებს, რომელთა თანდასწრებით უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა:
- პერიოდული ხშირი გულისრევა და ღებინება, მუცლის ტკივილი;
- ხშირი ალერგია;
- ძილის დარღვევები, ქრონიკული დაღლილობა, გაღიზიანება;
- ქავილი ანალური მიდამოში;
- საშარდე გზების ხშირი ინფექციები;
- კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები, დისბიოზი;
- სხეულის ქრონიკული ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ხშირი გაციება, ცისფერი წრეები თვალების ქვეშ, სიფერმკრთალე, გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- ვულვოვაგინიტი;
- ეოზინოფილების მომატებული დონე სისხლის ანალიზის შედეგებში;
- შეფერხდა ზრდა და წონა.
ჩნდება კითხვა: თუ ჰელმინთები სხეულში მოაგვარეს, ინფექციის სიმპტომები დაუყოვნებლივ გამოჩნდება თუ მხოლოდ რამდენიმე ხნის შემდეგ? არსებობს ჰელმინთები, რომლებიც ძნელია ინფექციის ნიშნების გამოვლენა? ექიმები აღნიშნავენ, რომ არაინტენსიური შეჭრის შემთხვევაში, ჰელმინთოზის პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს თვეში, ან ორ თვეში და რამდენიმე წლის შემდეგ. ანუ, ამ დროის განმავლობაში, ჰელმინთებით ინფექციის ნიშნები არ ჩანს.
ბავშვებში ჰელმინთური ინფექციის მანიფესტაციები
ჰელმინთები უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. ეს აიხსნება ჰიგიენის უნარების ნაკლებობით, ასევე გარემოთან მჭიდრო კონტაქტით, რაც შეიძლება იყოს ჰელმინთის კვერცხუჯრედების წყარო. ასეთი გარემო შეიძლება იყოს სავარჯიშო მოედანი სათამაშო მოედანზე, ბებიის დაჩის საწოლები, სხვისი სათამაშო, რომელსაც ინფიცირებული ბავშვი თამაშობს და ა. შ.
რა პრეტენზიები ფიქსირდება ყველაზე ხშირად, როდესაც ბავშვები ინფიცირდებიან ნაწლავის ნემატოდებით:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევა - ბავშვების 75%;
- ალერგიული რეაქციები - 71%;
- ძილის დარღვევები - 54%;
- მადის დარღვევები - 44%;
- ტკივილი მუცლის არეში - 40%;
- ქავილი ანალური მიდამოში - 36%.
ნაკლებად ხშირად, ჰელმინთებით ინფექციის ფონზე, ბავშვებს განუვითარდათ იმუნური დარღვევები (19%) და ბრუქსიზმი, ანუ კბილების გახეხვა (16%). ეს პარადოქსია, მაგრამ მოსახლეობა ზოგადად მიიჩნევს, რომ ეს ჰელმინთების ნიშანია.
ჰელმინთოზის დიაგნოზი
რა არის ტესტები ჰელმინთებზე?
უნდა გვესმოდეს, რომ მხოლოდ ჰელმინთების ანალიზი არ არის საკმარისი. თავისთავად პარაზიტული ჭიების გამოვლენის არც ერთი მეთოდი არ შეიძლება საფუძვლად დაედოს საბოლოო დიაგნოზის დასმას. ექიმების აზრით, ზოგ შემთხვევაში, დადებითი შედეგის მიღწევა მხოლოდ 8-10-ჯერ შეიძლება! ამას შეიძლება მრავალი მიზეზი ჰქონდეს: ქალი კვერცხებს დებს სხვადასხვა ინტერვალში, რომლებიც არ ემთხვევა შერჩევის მომენტებს, ბიომასალის ნიმუშები ცარიელი აღმოჩნდა, რადგან ისინი არასწორად იქნა აღებული, დაავადება იმ ეტაპზე იყო, რომ განისაზღვრა თითქმის შეუძლებელი მეთოდებით და ა. შ.
ჰელმინთების ანალიზის ყველაზე გავრცელებული ტიპები არის ჰელმინთის კვერცხუჯრედების განავლის შესწავლა, პერიანელის გახეხვა, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ანალიზი, პაციენტის ფილტვებიდან ბიომასალების ანალიზი, ჰელმინთებზე სისხლის ტესტი და ა. შ.
ნაკლებად ხშირად საჭიროა შარდის დიაგნოზის დასმა (შარდსასქესო სისტემის შიზტოსომიაზი, ენტერობიოზი), პაციენტის კუნთების ჰელმინთებისთვის (ტრიქინოზი) ტარდება კვლევა ბიოფსიის მეთოდით მასალის შერჩევით.
როგორ ხდება განავლის შემოწმება ჰელმინთის კვერცხზე?
ჰელმინთების ანალიზისთვის საკმარისია პაციენტის განავლის 50 გრ (ეს არის დაახლოებით 1 სუფრის კოვზი). დღეს აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური სუფთა კონტეინერი ტესტებისთვის, სადაც მოგიწევთ ჰელმინთის კვერცხის განავლის შეგროვება. უმჯობესია ლაბორატორიისთვის ნიმუშის მიცემა იმავე დღეს (სტრონგილოიდოზისა და ანკილოსტომიის დროს - შეგროვებიდან არაუგვიანეს 4 საათისა). საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ შენახვა განავლის ნიმუში ჰელმინთებისთვის არაუმეტეს ერთი დღისა 0-დან 4 ° C ტემპერატურაზე, მისი გაყინვა აბსოლუტურად შეუძლებელია. პრინციპში შესაძლებელია სპეციალური კონსერვანტების გამოყენება, რომელთა საშუალებითაც ნიმუშების შენახვა შესაძლებელია რამდენიმე თვემდე.
პერიანალური გახეხვა - ანალიზი ჰელმინთის კვერცხისთვის
პერიანალური გაწურვა გამოიყენება ჰელმინთოზის დიაგნოზირებისთვის, როგორიცაა ენტერობიოზი, ტენაზია, ტენიარინქიაზი და ა. შ. ჰელმინთებისთვის განავლის ანალიზისგან განსხვავებით, საფხეკ მასალას აგროვებენ ანუსის გარშემო კანიდან ბამბის ტამპონის, ხის სპატულის, მინის თვალის ჩხირების ან წებოვანი ლენტის გამოყენებით. ჰელმინთის კვერცხის ანალიზისთვის მასალის შეგროვების პროცედურა ტარდება დილით ადრე და პაციენტმა არ უნდა დაიბანოს თავი არც საღამოს და არც დილით.
მნიშვნელოვანი მომენტი: ამ გზით ჰელმინთების განმეორებითი ანალიზიც კი არ იძლევა გარანტიას შედეგის სანდოობას ენტერობიოზის შემთხვევაში. ქალი pinworms ქმნის კვერცხებს რეგულარული ინტერვალებით, და თუ თქვენ არ დაიჭირეთ "შესაფერისი მომენტი", მაშინ შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ არ არსებობს კვერცხები - არ არსებობს ჭიები.
თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ანალიზი (ნაღველი)
ნაღვლის შეგროვება ხორციელდება ცარიელი კუჭის მილის გამოყენებით. ვინაიდან ეს მეთოდი ინვაზიურია (განსხვავებით ისეთი მეთოდებისაგან, როგორიცაა განავლით ჰელმინთის კვერცხუჯრედები, შარდის შეგროვება და პერიანალური გახეხვა), იგი ინიშნება მხოლოდ მკაცრი მითითებებისთვის, როდესაც არსებობს კონკრეტული ჰელმინთოზის გონივრული ეჭვი. ნაღვლის გამოკვლევა ხდება სტრონგილოიდებისა და კაკლის ჭიის larvae- ზე, ასევე ნაღვლის ცალკეული ნაწილები გაანალიზებულია ჰელმინთის კვერცხუჯრედების არსებობაზე, რომლებიც პანკრეასასა და ღვიძლის სადინარებში ცხოვრობენ.
სისხლის ტესტი ჰელმინთებზე
ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდების გარდა, არსებობს ჰელმინთოზის დიაგნოზის ე. წ სეროლოგიური მეთოდებიც. ამ შემთხვევაში ტარდება სისხლის ტესტი ჰელმინთებზე, უფრო სწორედ მათთვის ანტისხეულებზე.
დღეს სეროლოგიური ძირითადი მეთოდი არის ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტის ანალიზი (ELISA), რომელიც გამოირჩევა მაღალი სპეციფიკურობით და ყველაზე მაღალი მგრძნობელობით (90%) ყველა სხვა მეთოდს შორის. ეს საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ ზუსტად განსაზღვროთ თუ რა სახის ჰელმინთებით არის ინფიცირებული ადამიანი და საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ისინი, მაშინაც კი, თუ ისინი ძალიან ცოტაა. ELISA საიმედოობაა 60%. ELISA ძალზე მნიშვნელოვანია ეგრეთ წოდებული ქსოვილის ჰელმინთიაზის დასადგენად, რომლის დროსაც ჭიები პაციენტის ორგანოებსა და ქსოვილებში პარაზიტობენ (ტრიქინოზი, ტოქსოკარიაზი).
ჰელმინთების დიაგნოზის ინსტრუმენტული მეთოდები
ყოველთვის შორს არის შესაძლებელი ჰელმინთების აღმოჩენა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ზემოაღნიშნული მეთოდების გამოყენებით, მათ შორის, იმუნოლოგიური ანალიზის მეთოდების გამოყენებით. ზოგიერთ პარაზიტულ ჭიას აქვს მკვრივი კაფსულა, რომელიც მდგრადია გარე გავლენის მიმართ. მათ ასევე შეუძლიათ დამალვა ქსოვილებში, რომლებიც გარკვეულწილად დაცულია სხეულის ანთებითი რეაქციებისგან - ასეთია ზურგის ტვინი. გარკვეული ტიპის ჭიებს აქვთ დაცვის საკუთარი საშუალებები - ანტიენზიმები. ის ჭიები, რომლებსაც შეუძლიათ სქესობრივი გზით გაცვლა გენეტიკური ინფორმაციით. მათი გამრავლებისა და თაობების განახლების სიჩქარის გათვალისწინებით, გასაკვირი არ არის, რომ ასეთი ჰელმინთები დროთა განმავლობაში ნაკლებად მგრძნობიარენი ხდებიან პარაზიტული ინფექციების გამოვლენისა და მკურნალობისთვის.
თუ ჰელმინთებზე, სისხლსა და სხვა მეთოდებზე განავლის ანალიზმა არ გამოიღო ეფექტი, ამ შემთხვევაში ასეთი პარაზიტების დადგენა შესაძლებელია ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდებით - რენტგენი, ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ა. შ. ელენთა, ამ უკანასკნელებში ლიმფური კვანძების გადიდება, საბოლოოდ, ზოგიერთ შემთხვევაში - ექინოკოკი, ნაწლავის ჭიების დიდი მტევანი-ჩახლართვები - თავად პარაზიტების დანახვაც შეგიძლიათ.
ჰელმინთოზის მკურნალობა
ტრადიციულმა მედიცინამ ცდისა და შეცდომის შედეგად აღმოაჩინა მთელი რიგი მცენარეები ანტიჰელმინთური თვისებებით: ასპენი, გოგრა, გვირილა, ტანზი, მამრობითი გვიმრა და ა. შ. ეფექტი:
- კუკურბიტინი (გოგრის თესლი);
- არტემიზინინი წლიური ჭია);
- ასკარიდოლი (ამბროზია);
- სანტონინი (ციტრინის ჭია);
- თიმოლი (thyme);
- პელეტიერინი (ბროწეულის ფესვი);
- კარვაკროლი (ორეგანო, თიამი, ბერგამოტი);
- დიოსპიროლი (ხურმა);
- არეკოლინი (არეკის პალმა);
- პირეთრინები (დალმატიური გვირილა);
- ტრემულაცინი (ასპენი);
- ნიკოტინი (თამბაქო) და მისი იზომერი ანაბაზინი (თამბაქო და ფოთლოვანი ბეღელი);
- emetine (emetic root).
დღესდღეობით, ანტიჰელმინთური პრეპარატების მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც ერთხანს იყენებდნენ ანტიჰელმინთურ ეფექტს დეკორაციებსა და ნაყენებზე.
დასკვნები
- ჰელმინთოზი მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. მის გარემოცვაში მყოფ ნებისმიერ ადამიანს 100% ალბათობით ჰელმინთებით აქვს ინფიცირებული ხალხი და ცხოველები.
- მაგრამ თუ სხეულში ინდივიდების რაოდენობა მცირეა, სხეული კი საერთოდ ჯანმრთელია, მაშინ დაავადება მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება ასიმპტომური იყოს, ყოველგვარი ფორმით გამოხატვის გარეშე.
- რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევაც კი 3 წელიწადში ერთხელ ან ტესტების ჩატარება წელიწადში ერთხელ არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ადამიანს ნამდვილად არ აქვს ჰელმინთები.
- სხეულში ჭიების ნიშნები შეიძლება ძალიან ჰგავს სხვა დაავადებების სიმპტომებს. ამიტომ, თუ ნაწლავის დაავადებების და სხვა მსგავსი პათოლოგიების მკურნალობა რაიმე მიზეზით მუდმივად არ გამოგადგებათ, უნდა იფიქროთ ჰელმინთებზე ტესტების აღებაზე.
- ჰელმინთებისთვის ჩატარებული ერთი ანალიზის შედეგების მიხედვით, ჰელმინთოზის დიაგნოზი არ დგინდება, რადგან შესაძლებელია ცრუ – დადებითი და ცრუ – უარყოფითი შედეგები. არ უნდა შეეცადოთ დამოუკიდებლად გაიაროთ გამოკვლევა შემთხვევით - უმჯობესია მიმართოთ ექიმს: სიმპტომების მთლიანობის, კვების მონაცემებისა და მოგზაურობის მონაცემების საფუძველზე, ის შეარჩევს ტესტებს, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ, აქვს თუ არა ადამიანს ჰელმინთები თუ არა.
- თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დანიშნოთ აბები ჰელმინთებისთვის. ჭიების სამკურნალო საშუალებებს შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები კონკრეტული პაციენტისთვის და არასწორი გამოყენების შემთხვევაში სერიოზული ზიანი მიაყენოს.